医保须知

1. 实行持卡就医的目的

持卡就医后，不仅实现了门诊医疗费用即时即报销，方便了群众。还可以通过医保信息系统掌握个人的就医情况：包括在哪家医院就医、就诊次数、看什么病、做了何种检查或治疗，用药的数量和金额。

二、八种医保违法行为将重点监督

1、伪造、涂改医疗保险票据、处方、病历、医疗文件；

2、以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药；

3、转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的；

4、将本人的社保卡借给他人使用，或者使用他人社保卡并发生医疗费用的；

5、冒名住院骗取医疗保险基金的；

6、是享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到社会保险经办机构办理相关变更、注销手续的；

7、是经市级医疗保险管理部门认定的其他骗取医疗保险基金的行为；

8、在本院押款拿药的；

三、出现以上违法行为的处罚条例

1、本市参保人员违反医保规定骗取基本医疗保险基金的，将记入医疗保险信用信息系统，并处以骗保金额1至3倍的罚款，三年内对其进行重点监督检查，重点监督检查期间，该参保人员的社保卡停止使用，就医费用个人现金支付。

2、目前，市人力社保局已经通过医疗保险信息管理系统，对利用社保卡在短时间内多次就医、重复开药的行为进行筛查，对其中涉及有药品倒卖等骗保行为触犯刑律的人员，将依法追究刑事责任。

3、利用社保卡骗保与医院和医生对于实名制就诊、因病施治的规定执行不力也有关，故对于不执行医保规定，给医保基金造成损失的医生将列入不良记录。