儿科-小儿肺炎怎么办

        肺炎是目前对婴幼儿生命威协最大的病疾之一，其发病主因，多是因感冒、支气管炎等病疾未得到及时诊治，而向肺部蔓延所导致。小儿肺炎的症状不典型，不发热，也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此大人往往容易忽视新生儿肺炎，导致发生不良后果，其实只要细心观察，还是可以发现一些症状的，患肺炎的新生儿常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则，还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状，家长如发现新生儿有上述症状，应及时送医就诊。
    小儿肺炎怎么办？
    一、药物治疗：
     中西医结合治疗小儿肺炎效果较好。西医治疗常用抗生素，如可选用青霉素、先锋霉素等，如对此过敏可选用红霉素和阿齐霉素等。
     (1)抗生素治疗：小儿肺炎轻症可以用青霉素，每kg体重20万至40万单位，分两回入液静滴；重者需要用头孢类抗生素。过敏者和支原体感染可以选用大环内酯类抗生素。如红霉素，每天每kg体重20至30mg；阿奇霉素，每天每kg体重10mg。
     (2)抗病毒药物治疗：病毒唑为广谱抗病毒药物，每天每kg体重15至20mg，疗程5至7日。
     (3)糖皮质激素：可以减少炎症渗出，解除支气管痉挛，降低中毒症状。如地塞米松，每回2至5mg，疗程3至5日。
     (4)对症治疗：
     1、高热者可以用物理降温或者口服退热药，如对乙酰氨基酚，每回每kg体重10至15mg，每天3至4次。
     2、咳喘者可以用舒喘灵，每回1至2mg口服；或者每回0.1至0.2mg雾化吸入。
     3、痰液黏稠不容易咳出者给予盐酸氨溴索，每天每kg体重1.2至1.6mg。
     注意要点：
     (1)平常加强体格锻炼，多做户外运动，居室常通风，及时治疗感冒与支气管炎。
     (2)加强营养，宝宝必须要争取母乳喂养到至少4个月之后，并且合理地添加辅食。
    中医方面，辨证应用桑白皮汤、大小青龙汤等方剂能使肺部炎症加快吸收，且无任何副作用。中药外治药物如益气贴、一贴宁也有很好效果。
     二、饮食疗法：
     小儿肺炎患者注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶。对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。
　　另外小儿肺炎忌：
    1、忌生冷食物
    若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。
    2、忌辛辣食物
    辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
    3、忌高蛋白饮食
    瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
    4、忌食多糖之物
    糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
    5、忌用酸性药物和食品
    五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。
    6、忌油腻厚味
    肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
    7、忌喝茶
    肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。
    8、忌乱服用清热药
    金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。
    9、忌滥用退热药
    刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。
     三　日常护理：
    1.高热的护理 同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。
　　2.气体交换受损的护理
　　(1)置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。
　　(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
　　(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
　　(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。
　　(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
　　3.清理呼吸道的护理
　　(1)保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
　　(2)帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。
　　(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
　　4.预防心力衰竭的护理
　　(1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。
　　(2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.
    (3)密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。
　　5.密切观察病情及时发现并发症
　　(1)发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
　　(2)若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。
　　(3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。